{"id":137337,"date":"2009-11-17T12:33:00","date_gmt":"2009-11-17T16:33:00","guid":{"rendered":"tag:blogger.com,1999:blog-3166427264020818686.post-6135053547616772177"},"modified":"2009-11-17T13:51:28","modified_gmt":"2009-11-17T17:51:28","slug":"clinica-de-la-insuficiencia-respiratoria-y-generalidades-de-la-ventilacion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mereja.media\/index\/137337","title":{"rendered":"Cl\u00ednica de la Insuficiencia Respiratoria y Generalidades de la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

<\/blockquote>\n

Gente!!, creo que en ninguna de mis entradas he utilizado un t\u00edtulo tan largo, pero la idea es desarrollar un tema de forma completa y con favoritismo para la gente que se dedique a Kinesiolog\u00eda Respiratoria. Perd\u00f3n por haber estado tanto tiempo sin actualizar, tendr\u00edan que ser un poco mas largos los d\u00edas para disponer de un rato y actualizar mi blog pero la mayor\u00eda de veces escasea, y m\u00e1s ahora, en la parte final del a\u00f1o en d\u00f3nde abundan parciales, finales, etc. etc. , pero al blog no lo abandono ni ah\u00ed.<\/p>\n

<\/blockquote>\n

Para empezar vamos a definir que la Insuficiencia Respiratoria Aguda es una presentaci\u00f3n s\u00fabita de una grave alteraci\u00f3n del intercambio gaseoso que se expresa en hipoxemia y a veces en hipercapnia. \u00c9sto se produce como consecuencia del fallo de la bomba respiratoria para intercambiar adecuadamente O2 y CO2 ,<\/span> impidiendo satisfacer al organismo con los correctos par\u00e1metros de dichos gases a nivel arterial, provocando ciertos desordenes a distintos niveles. El diagn\u00f3stico se va a basar en la curva de disociaci\u00f3n de la Hemoglobina.<\/p>\n

<\/blockquote>\n

En tema de gasometr\u00eda vamos a ver en Falla Hipox\u00e9mica<\/span>( que puede ser producida por shunt intrapulmonar, compromiso de la difusi\u00f3n o alteraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n<\/span>) los siguientes par\u00e1metros:<\/p>\n

    \n
  • PCo2 normal o bajo<\/li>\n
  • Pa o2 disminuida\n<\/li>\n
  • VA aumentada<\/li>\n
  • relleno o colapso alveolar<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Mientras que en falla Hiperc\u00e1pnica <\/span>( que puede ser producida por enfermedades obstructivas, traumatismos de torax, etc<\/span>. ) se puede apreciar estos otros par\u00e1metros:<\/p>\n

      \n
    • PCo2 elevado<\/li>\n
    • Pa o2 disminuido<\/li>\n
    • VA disminuido<\/li>\n
    • falla ventilatoria<\/li>\n<\/ul>\n

      La cl\u00ednica que presenta la I.R.A es la siguiente:<\/p>\n

        \n
      • disnea<\/li>\n
      • polipnea<\/li>\n
      • cianosis ( esto ya es tard\u00edo)<\/li>\n
      • compromiso hemodin\u00e1mico<\/li>\n
      • taquicardia sinusal<\/li>\n
      • arritmias<\/li>\n
      • compromiso de conciencia\n<\/li>\n
      • excitaci\u00f3n psicomotora<\/li>\n<\/ul>\n

        Tanto una Insuficiencia Respiratoria Aguda provacada por Neumon\u00eda, Edema Agudo de Pulm\u00f3n, Atelectasia, etc.. como as\u00ed tambi\u00e9n una Insuficiencia Respiratoria Cr\u00f3nica provocada por Epoc, Asma, enfermedades neuromusculares, etc… tienen una posiblidad en caso de que el cuadro empeore a derivar a una Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica.<\/p>\n

        <\/blockquote>\n

        Recordemos que el Sistema Respiratorio esta formado en esencia por los pulmones y por la bomba respiratoria dentro de la cual incluimos a centros respiratorios, musculos respiratorios, vias de conducci\u00f3n y estructuras \u00f3seas. Si falla dicha bomba va a ocasionar Hipoventilaci\u00f3n , por ende una Hipoxemia, reteniendo Co2 nuestro paciente. Asi pues la fuerza y la eficiencia de los m\u00fasculos respiratorios disminuyen y el trabajo aumenta, mostr\u00e1ndonos en observaci\u00f3n semiol\u00f3gica, la utilizaci\u00f3n de musculos accesorios como as\u00ed tambi\u00e9n el aleteo nasal.<\/p>\n

        <\/blockquote>\n

        Los criterios cl\u00ednicos para introducir a nuestro paciente a la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica son los siguientes:<\/p>\n

          \n
        • Aumento del trabajo de los m\u00fasculos respiratorios.<\/li>\n
        • Fatiga muscular: utilizaci\u00f3n de musculos accesorios, sudoraci\u00f3n, etc.<\/li>\n
        • Curva de disociaci\u00f3n de la Hemoglobina anormal<\/li>\n<\/ul>\n

          Indicaciones de la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica:<\/p>\n

            \n
          • Frecuencia Respiratoria >35<\/li>\n
          • Capacidad Vital <15ml\/kg.<\/li>\n
          • Pao2 <><\/li>\n
          • Pao2\/FIo2 <200<\/li>\n
          • PaCo2 >55 mm hg<\/li>\n
          • Respiraci\u00f3n Paradojal<\/li>\n
          • Deterioro de conciencia<\/li>\n
          • Severa inestabilidad Hemodin\u00e1mica<\/li>\n<\/ul>\n

            Los objetivos que perseguimos con la V.M son :<\/p>\n

              \n
            • Manejar o disminuir el trabajo respiratorio.<\/li>\n
            • Manejar el intercambio gaseoso: mejorar par\u00e1metros de ventilaci\u00f3n y de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n
            • Aumentar volumen pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n

              Pero no todo es color de rosas y la V.M nos puede presentar algunas complicaciones tales como:<\/p>\n

                \n
              • Barotrauma<\/li>\n
              • Toxicidad por Ox\u00edgeno<\/li>\n
              • Arritmias<\/li>\n
              • Mal funcionamiento del ventilador<\/li>\n
              • Infecci\u00f3n<\/li>\n
              • Psicol\u00f3gicos: nuestro paciente se puede presentar como ansioso, miedoso, es por ellos que nosotros como kinesiologos debemos explicar la metodolog\u00eda que vamos a aplicar a nuestro paciente antes de iniciar el V.M.<\/li>\n<\/ul>\n
                <\/blockquote>\n

                Para finalizar les dejo este video que encontr\u00e9 sobre “Preparaci\u00f3n y programaci\u00f3n de un Ventilador Mec\u00e1nico”<\/p>\n

                <\/embed><\/object>
                \n<\/span><\/p>\n
                <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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