{"id":260973,"date":"2010-02-01T12:27:00","date_gmt":"2010-02-01T16:27:00","guid":{"rendered":"tag:blogger.com,1999:blog-3166427264020818686.post-803598401838637947"},"modified":"2010-02-01T12:43:49","modified_gmt":"2010-02-01T16:43:49","slug":"la-epoc-como-una-enfermedad-sistemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mereja.media\/index\/260973","title":{"rendered":"La EPOC como una enfermedad sist\u00e9mica"},"content":{"rendered":"

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Buenas buenas mi gente!!…. mmm quedar\u00e1n lectores todav\u00eda despu\u00e9s de estar tanto tiempo sin actualizar?? Conf\u00edo que s\u00ed, bien dicen que la confianza tiene que empezar por uno mismo… Les debo unas disculpas a todos por no actualizar, no les voy a mentir, pero quer\u00eda tomarme unas buenas vacaciones en la cual dentro de mis planes estaba mi blog, no es que no me gusta porque me encanta escribir aqu\u00ed, s\u00f3lo que salir de la rutina de vez en cuando es preponderantemente saludable.<\/p>\n

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Me dejo de hablar tonteras para algunos y paso a lo serio, o sea a comentarles algo sobre la EPOC. Encontr\u00e9 este art\u00edculo el cual me pareci\u00f3 muy interesante, por eso paso a compartirlos con mi gente, con esa red social de kinesbook jaja!. Al final encontrar\u00e1n el enlace del art\u00edculo original para aquellos curiosos que quieren cavar pozos de investigaci\u00f3n a\u00fan mas.<\/p><\/div>\n

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“La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) es considerada una enfermedad multisist\u00e9mica. Aunque la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar es la limitaci\u00f3n fisiol\u00f3gica principal, no se sabe de antemano qui\u00e9n sufrir\u00e1 una limitaci\u00f3n o discapacidad debido a la enfermedad. Aun no se ha descrito satisfactoriamente cu\u00e1les son las afectaciones de la EPOC en otros \u00f3rganos. Para comprender de qu\u00e9 manera se produce la discapacidad, es importante determinar primero el impacto de la enfermedad sobre una amplia gama de limitaciones funcionales f\u00edsicas.<\/span><\/span><\/p>\n

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Objetivo<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Esclarecer el grado de limitaci\u00f3n funcional f\u00edsica directamente relacionada con la EPOC, comparando pacientes con EPOC y sin EPOC.<\/span><\/span><\/p>\n

M\u00e9todos<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Se utiliz\u00f3 la cohorte del estudio FLOW (Function, Living, Outcomes, and Work) de adultos con EPOC (n = 1.202) y un grupo de sujetos comparables por edad, sexo y raza (n = 302) para estudiar el impacto de la EPOC sobre el riesgo de una amplia gama de limitaciones funcionales utilizando mediciones validadas: funci\u00f3n de las extremidades inferiores (SPPB: Short Physical Performance Battery; desarrollo de ejercicios subm\u00e1ximo (test de la caminata de 6 minutos), equilibrio de pie, fuerza muscular (fuerza manual medida por un dinam\u00f3metro) y informe de la limitaci\u00f3n funcional autoevaluada, a trav\u00e9s de la contestaci\u00f3n de un cuestionario. Para controlar ciertos factores de error se aplic\u00f3 un an\u00e1lisis multivariado (edad, sexo, raza, talla, nivel educativo, tabaquismo).<\/span><\/span><\/p>\n

Resultados<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

La EPOC se asoci\u00f3 con un deterioro de la funci\u00f3n de las extremidades inferiores y menor distancia caminada en la test de la caminata de 6 minutos. Tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con debilidad muscular en cada grupo muscular estudiado, incluyendo las extremidades superiores e inferiores y un riesgo mayor de limitaci\u00f3n funcional autoevaluada.
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\n<\/span>Comentarios<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

La EPOC se relacion\u00f3 con una amplia gama de limitaciones f\u00edsicas funcionales en comparaci\u00f3n con el grupo control sin EPOC, incluyendo la funci\u00f3n de las extremidades inferiores, el desarrollo del ejercicio, la fuerza muscular y la autoevaluaci\u00f3n de la limitaci\u00f3n en cuanto a las acciones f\u00edsicas b\u00e1sicas. Estas limitaciones f\u00edsicas se pueden atribuir directamente a la EPOC, debido a que los pacientes con y sin EPOC fueron reclutados de la misma poblaci\u00f3n de pacientes que concurri\u00f3 a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, con caracter\u00edsticas comparativas (edad, sexo, raza). Para la distancia de la caminata en 6 minutos, la disminuci\u00f3n relacionada con la EPOC aument\u00f3 m\u00e1s que la longitud de un campo de f\u00fatbol.<\/span><\/span><\/p>\n

Estos hallazgos son importantes porque indican que la EPOC impacta sobre diversos sistemas org\u00e1nicos alejados del pulm\u00f3n. Aunque estudios previos han caracterizado la funci\u00f3n f\u00edsica en los pacientes con EPOC, no han calculado los diversos grados de decremento espec\u00edficamente atribuibles a la enfermedad. Los estudios previos han evaluado un espectro de funci\u00f3n limitado o no han utilizado un grupo comparativo de referencia.<\/span><\/span><\/p>\n

En general, muchos de esos estudios incluyeron un grupo altamente seleccionado de personas con EPOC, a menudo de grado severo. Los resultados del estudio FLOW anticiparon el campo para establecer los decrementos funcionales f\u00edsicos m\u00faltiples que pueden atribuirse en forma directa a la EPOC en las personas con diferente gravedad de la enfermedad. Los autores consideran, basados en los trabajos de Vergrugge y Jette, que la aparici\u00f3n de limitaciones funcionales es el primer estadio de la discapacidad provocada por la EPOC.<\/span><\/span><\/p>\n

El papel que representan las comorbilidades cardiovasculares en el discapacidad provocada por la EPOC es complejo, debido a que ambas enfermedades comparten los mismo factores de riesgo (por ej., cigarrillo) y la EPOC, por s\u00ed misma , predispone a las enfermedades cardiovasculares. Cuando los autores controlaron las comorbilidades cardiovasculares y la diabetes, el c\u00e1lculo de la limitaci\u00f3n funcional atribuible a la EPOC solo fue un poco menor. Es posible que esos an\u00e1lisis hayan hecho un ajuste excesivo para el c\u00e1lculo del riesgo. <\/span><\/span><\/p>\n

Los autores afirman que su investigaci\u00f3n es el estudio de cohorte prospectivo m\u00e1s grande para la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de un amplio rango de limitaciones funcionales utilizando un grupo control comparativo, por edad, sexo y raza, sin EPOC. Le adjudican gran importancia a la disponibilidad de datos sobre entrevistas, tests de funci\u00f3n pulmonar y caracterizaciones f\u00edsicas muy completas, lo que les permiti\u00f3 arribar a conclusiones importantes sobre las funciones f\u00edsicas.<\/span><\/span><\/p>\n

Entre las limitaciones del estudio, lo autores mencionan que pudo haberse clasificado el asma en forma err\u00f3nea y la necesidad de especificar m\u00e1s la definici\u00f3n de EPOC. De todos modos, debido al elevado grado de confianza en sus resultados, los autores consideran que no est\u00e1n afectados por errores de clasificaci\u00f3n de los pacientes.<\/span><\/span><\/p>\n

Debido a que el enfoque final del estudio es prevenir la discapacidad, intencionalmente los autores eligieron adultos m\u00e1s j\u00f3venes con EPOC. Por lo tanto, estos resultados podr\u00edan subestimar el impacto de la EPOC sobre la funcionalidad de los pacientes de mayor edad.<\/span><\/span><\/p>\n

Conclusiones<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Existe un amplio espectro de limitaciones f\u00edsicas funcionales que puede ser atribuido directamente a la EPOC. El seguimiento prospectivo permitir\u00e1 determinar el impacto de esas limitaciones funcionales sobre el riesgo de discapacidad. Las estrategias para evitar la EPOC o tratarla con eficacia tienen a su vez la posibilidad de reducir la limitaci\u00f3n f\u00edsica funcional en la poblaci\u00f3n general, y quiz\u00e1s tambi\u00e9n la discapacidad.”<\/span><\/span><\/p>\n

\u2666 Traducci\u00f3n y resumen objetivo:<\/strong> Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Docente Aut. UBA. Editora Responsable Med. Interna de IntraMed.<\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Enlace articulo<\/b>: Intramed <\/a><\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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